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Medicamento de Alto Custo e Home Care Negados pelo Plano

O plano negou um remédio caro ou o atendimento domiciliar que o médico indicou? Atuamos pela cobertura do que foi prescrito, inclusive por decisão de urgência, com atendimento online no Paraná e presencial em Jandaia do Sul e região.

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Paciente em atendimento domiciliar após negativa de home care pelo plano de saúde
Entenda

Medicamento e home care, em poucas palavras

Quando o medicamento está ligado a um tratamento coberto e foi prescrito pelo médico, a recusa do plano costuma ser indevida, mesmo que o remédio seja de alto custo. O mesmo vale para o home care, o atendimento domiciliar, quando indicado como necessário. Diante da negativa, reúna a prescrição e o relatório e, se preciso, busque a cobertura na Justiça, inclusive por decisão de urgência.

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O plano pode negar medicamento de alto custo?

Em regra, não pode negar um medicamento que faz parte de um tratamento coberto e que tem prescrição médica, mesmo que seja caro, de uso contínuo ou importado. A operadora até pode pedir documentos, mas recusar o remédio necessário, contra a indicação do médico, costuma ser indevido.

E o home care (atendimento domiciliar)?

Quando o médico indica o atendimento domiciliar como necessário, muitas vezes no lugar de uma internação, o home care passa a ser parte do tratamento. Negar esse cuidado, havendo indicação clara, pode ser discutido, inclusive com pedido de urgência para não interromper o cuidado do paciente.

O que fazer diante da negativa

  1. Exija a negativa por escrito, com o motivo informado pela operadora.
  2. Reúna a prescrição e o relatório do médico, explicando a necessidade.
  3. Junte orçamentos e documentos do medicamento ou do home care.
  4. Reclame na operadora e na ANS, guardando os protocolos.
  5. Procure um advogado para avaliar a cobertura na Justiça, inclusive em caráter de urgência.
Como atendemos

Atendimento online e presencial

O trabalho é feito com documentos e prazos, o que funciona bem à distância. Atendemos de forma online em todo o Paraná e no Brasil e presencialmente em Jandaia do Sul e região, com a advogada Ana Clara, que atua em Direito Médico e da Saúde.

Perguntas Frequentes

Dúvidas sobre medicamento e home care

O plano pode negar medicamento de alto custo?

Quando o medicamento está ligado a um tratamento coberto e tem prescrição médica, a recusa costuma ser indevida, mesmo que o remédio seja caro ou de uso contínuo.

E o home care, o plano é obrigado a dar?

Quando o médico indica o atendimento domiciliar como necessário, muitas vezes no lugar de uma internação, a recusa pode ser discutida, inclusive por decisão de urgência.

Preciso de prescrição e relatório do médico?

Sim. A prescrição e um relatório explicando a necessidade são as principais provas a favor do paciente.

Dá para conseguir rápido?

Em casos urgentes, é possível pedir uma decisão de urgência, que costuma sair em poucos dias.

Vocês atendem de outras cidades?

Sim. Atendemos online em todo o Paraná e no Brasil, e presencialmente em Jandaia do Sul e região.

Quem vai cuidar do seu caso

Advogada responsável

Ana Clara Soares Orlando Yano, advogada de Direito Médico e da Saúde

Ana Clara Soares Orlando Yano

OAB/PR 105.761 · Direito Médico e da Saúde

Advogada com atuação em Direito Médico e da Saúde e Direito Civil, ao lado do paciente em negativas de cobertura. Atende online em todo o Paraná e presencialmente em Jandaia do Sul e região.

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