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Plano de Saúde e Tratamento do Autismo (TEA)

O plano limitou as sessões ou negou a terapia do seu filho? As terapias do autismo não podem ter limite de sessões. Atuamos pela continuidade do tratamento, com atendimento online no Paraná e presencial em Jandaia do Sul e região.

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Criança em sessão de terapia do autismo coberta pelo plano de saúde
Entenda

Plano de saúde e autismo, em poucas palavras

As terapias indicadas para o Transtorno do Espectro Autista têm cobertura obrigatória e não podem ter o número de sessões limitado pelo plano. Se a operadora limita ou nega, reúna o relatório do médico, reclame na operadora e na ANS e, se preciso, busque na Justiça a continuidade do tratamento, inclusive por decisão de urgência.

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O que o plano é obrigado a cobrir

Havendo indicação médica, o plano deve cobrir o tratamento do TEA, incluindo:

O que fazer quando o plano limita ou nega

  1. Peça a negativa por escrito, com o motivo, e guarde o protocolo.
  2. Reúna o relatório do médico, com o diagnóstico, as terapias e a quantidade indicada.
  3. Junte os comprovantes das sessões já feitas e dos pedidos à operadora.
  4. Reclame na ouvidoria e na ANS, guardando os protocolos.
  5. Procure um advogado para pedir a continuidade na Justiça, muitas vezes por decisão de urgência.

Para entender em detalhe, leia o artigo plano de saúde negou terapia para autismo: o que fazer.

Como atendemos

Atendimento online e presencial

Sabemos que, no autismo, cada semana parada conta. O trabalho é feito com documentos e prazos, o que funciona bem à distância. Atendemos de forma online em todo o Paraná e no Brasil e presencialmente em Jandaia do Sul e região, com a advogada Ana Clara, que atua em Direito Médico e da Saúde.

Perguntas Frequentes

Dúvidas sobre plano de saúde e autismo

O plano é obrigado a cobrir as terapias do autismo?

Sim. Havendo indicação médica, o plano deve cobrir as terapias para o TEA, como fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional e fisioterapia, além de métodos como ABA.

Existe limite de sessões?

Não. Desde 2022, as terapias para o autismo não podem ter número de sessões limitado pela operadora. A quantidade segue a indicação médica.

O plano pode escolher o método da terapia?

Não. Quem indica o método e a intensidade é o profissional que acompanha a criança. O plano cobre o que foi prescrito.

A criança precisa parar o tratamento enquanto discute?

Não é o ideal. Por isso, em muitos casos, pede-se uma decisão de urgência para manter a terapia sem interrupção.

Vocês atendem famílias de outras cidades?

Sim. Atendemos online em todo o Paraná e no Brasil, e presencialmente em Jandaia do Sul e região.

Quem vai cuidar do seu caso

Advogada responsável

Ana Clara Soares Orlando Yano, advogada de Direito Médico e da Saúde

Ana Clara Soares Orlando Yano

OAB/PR 105.761 · Direito Médico e da Saúde

Advogada com atuação em Direito Médico e da Saúde e Direito Civil, acompanhando famílias em questões de cobertura de terapias do autismo. Atende online em todo o Paraná e presencialmente em Jandaia do Sul e região.

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